70岁的张大爷因梗阻性黄疸住进滕州医科大学附属第一医院肝胆外科，经检查，确诊为肝门部胆管癌Bismuth IIIa型，并伴有门静脉、肝动脉左支起始部受累。由于其发生部位特殊、呈浸润性生长累及第一肝门重要结构，给手术切除造成极大的困难。之前张大爷在多家医院就医均被告知无法手术，住进大医一院肝胆外科后，谭广主任联合血管外科、麻醉科等科室的医生进行会诊，最终确定了右半肝联合尾状叶切除，左肝动脉、左门静脉部分切除重建的手术方案。

精准术前评估 排除万难手术成功

谭广主任告诉记者，长期以来，肝门部胆管癌一直被视为肝胆外科最大的挑战之一。早在2013年，谭广主任开展了第一例解剖性半肝联合尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术，近4年时间，已经在大医一院肝胆外科成为一项十分成熟的技术。

“半肝联合尾状叶切除已经具有很大的挑战性，如果再加上预留肝脏动静脉的浸润，手术的难度又上升一个层次，可以说是目前肝胆外科难度最大的手术了，因为稍有闪失，就会发生肝衰竭等致命的并发症。”谭广主任告诉记者说，考虑到患者和家属积极要求手术治疗，于是联合血管外科等科室进行精准的术前评估。

手术如期进行，右半肝联合尾状叶切除，左侧入肝血管部分切除，联合动静脉重建……每一个步骤都惊心动魄，有惊无险，经过7个多小时的奋战，手术成功完成，术后王大爷经过一段时间的恢复出院了。“前几天刚回来复诊，状态十分理想。 ”谭广主任介绍说。

高精尖技术 与国内领先水平比肩

谭广主任告诉记者，手术的成功标志着大医一院肝胆外科的技术水平已经比肩国内一线水平。“解剖性半肝联合尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术（R0切除）可显著提高肿瘤的切除率，使患者的生存率及预后得到明显改善；由于局部复发是肝门部胆管癌术后复发的主要形式，也使得根治性手术成为目前患者可能获得治愈的唯一方法。为了获得良好的根治性治疗效果，需要精准的肝切除及精细的血管胆管重建技术、准确的手术前肿瘤定位及肝门部脉管系统侵犯程度的评估、系统而规范的手术设计规划等，是肝胆外科领先技术团队综合实力的体现。 ”谭广主任介绍说，此项技术获益的第一个患者曾经被宣判只能存活3至6个月，经过手术后，该患者有质量地生存了42个月。

据了解，大医一院肝胆外科侧重肝脏、胆道及胰腺肿瘤的外科诊疗，在该领域的临床、科研及护理工作达到国内先进、辽南地区领先水平。现科室能够独立开展肝三叶联合切除术、解剖性肝切除治疗肝脏良恶性肿瘤，联合血管重建的肝门部胆管癌R0根治术、联合血管重建的胰腺癌扩大淋巴结清扫切除术等。近年来腹腔镜下的肝切除技术也有明显提高，并开设了肝脏、胆道及胰腺肿瘤的亚专科门诊。